Кератоконус
КЕРАТОКОНУС - (от др.-греч. κέρας — «рог» и κῶνος — «конус») — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.
Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения.
В норме у здорового человека роговица имеет сферическую форму. По мере прогрессирования болезни коническая форма роговицы становится все более выраженной, что сопровождается постепенным ухудшением зрения. Из-за конусовидной формы роговицы лучи света в ее различных точках преломляются неравномерно, поэтому острота зрения снижается, человек видит предметы искаженными.
Кератоконус чаще поражает оба глаз с временным промежутком. Заболевание начинает развиваться, как правило, в период полового созревания, и реже в 30-40 лет. Практически всегда кератоконус с течением времени значительно снижает зрение, и его невозможно улучшить с помощью очков.
ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ)
- Астигматизм
- Плохое зрение, не улучшаемое полностью в очках и контактных линзах
- Прогрессирующая близорукость
- Частая смена очков
- Засветы в ночное время
- Частое протирание глаз
КЕРАТОТОПОГРАФИЯ
Это исследование для анализа состояния роговицы. При обследовании создается цветная карта рельефа роговицы. По данным кератотопограммы Allegro Oculyzer, Пентакам можно выявить заболевание на самой ранней (доклинической) стадии.
ЛЕЧЕНИЕ
Чем раньше пациент с кератоконусом обращается за помощью, тем лучше результаты лечения и тем больше шансов сохранить хорошее зрение.
- ОПТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
В зависимости от стадии заболевания используются очки и контактные линзы. На первой стадии кератоконуса бывает достаточно назначения минусовых очков, часто астигматических. На второй стадии очки не позволяют получить максимальную остроту зрения. В этих случаях рекомендовано использование контактных линз - твердых газопроницаемых, которые механически разглаживают роговицу, снижая астигматизм и близорукость. - ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ
Речь идет о методах перекрестного сшивания коллагеновых волокон роговицы (роговичный кросслинкинг) и имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИИРС).
КРОСС-ЛИНКИНГ
В настоящее время разработан и клинически внедрен новый, эффективный и доступный способ терапевтического лечения кератоконуса - кросс-линкинг роговичного коллагена (cross-linking). На остроту зрения метод не влияет. Целью методики является стабилизация состояние роговицы.
Кросс-линкинг показан пациентам со следующими заболеваниями:
- кератоконус в начальной и развитой стадии
- пеллюцидная краевая дегенерация роговицы
МЕТОДИКА КРОСС-ЛИНКИНГ (cross-linking в переводе с анг. — перекрещивающиеся связи) была изобретена профессором Тео Зайлером в 1998 году. Суть метода кросс-линкинг заключается в укреплении роговицы и стабилизации кератоконуса при помощи специального УФ облучения в присутствии рибофлавина (вит В2). В ходе такого лечения между коллагеновыми волокнами роговицы возникают дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Роговица становится более упругой и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса Небольшое уплощение роговицы у пациентов с кератоконусом, что облегчает посадку жестких контактных линз.
В сети клиник «Смотри» лечение кератоконуса при помощи методики кросс-линкинг выполняется амбулаторно, в режиме «одного дня».
По времени процедура кросс-линкинг
занимает около часа
1
Под капельной анестезией проводится деэпителизация (снятие поверхностного слоя).
2
В течение 30 минут на роговицу закапывание раствора рибофлавина (витамина В2 в растворе декстрана Т500)
3
В течение последующих 30 минут - воздействие на роговицу лазером одновременно с закапыванием рибофлавин.
4
На глаз пациента помещается защитная контактная линза. Пациент проводит в линзе 5 дней до полного заживления роговицы.В течение последующей недели пациент должен закапывать специальные капли.
Применение методики «кросс-линкинга» позволяет укрепить строму роговицы, стабилизировать прогрессирование кератоконуса, остановить истончение роговицы, а самое главное — избежать пересадки роговицы (кератопластики).
Противопоказания для проведения кросс-линкинга
- Толщина роговицы менее 400мкм, в любой точке
- Возраст менее 15 лет
- Наличие рубцов и помутнений на роговице
- Наличие аллергического конъюнктивита
ИМПЛАНТАЦИЯ РОГОВИЧНЫХ СЕГМЕНТОВ
Имплантация роговичных сегментов (колец, керарринг) - метод хирургической коррекции астигматизма при кератоконусе.
Интрастромальные роговичные сегменты используются для коррекции рефракционных нарушений при кератоконусе и других эктазиях роговицы.
Методика заключается во введении в толщу роговичной ткани пластиковых сегментов, которые с одной стороны обеспечивают истонченной роговице механическую поддержку, а с другой - выравнивают ее переднюю поверхность, что сопровождается улучшением зрения. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИИРС) в нашей клинике осуществляется с использованием фемтосекундного лазера, который обеспечивает высокую точность и предсказуемость создания тоннелей для сегментов.
Преимущества установки роговичных сегментов
- Клинически доказанная безопасность и эффективность (стабилизация кератоконуса более чем у 90% пациентов)
- Сохраняются ткани оптической зоны роговицы, ее природная форма и функция.
- Возможность замены имплантата с целью коррекции рефракционного эффекта
- Высокая удовлетворенность пациентов результатами операции. Сегменты незаметны для окружающих и комфортны для их владельца. После имплантации возможно быстрое возвращение к обычному образу жизни. Отсутствуют ограничения в двигательной активности.
Возможна комбинация кросслинкинга и имплантации интрастромальных колец.
Показания к имплантации роговичных сегментов
- Прогрессирующий кератоконус
- Кератоконус с плохой очковой коррекцией и непереносимостью контактных линз
- Прозрачная периферическая дегенерация роговицы
- Неправильный астигматизм после сквозной кератопластики, травмы
- Эксимерлазериндуцированная эктазия роговицы.
- Высокий миопический астигматизм при истонченной роговице Иррегулярный астигматизм, возникший после радиальной кератотомии
Противопоказания к имплантации роговичных сегментов
- Кератометрия > 70D
- Толщина роговицы в центральной части менее 425 мкрн
- Острый кератоконус
- Состояние после сквозной кератопластики с децентрацией трансплантата
- Грубое центральное помутнение роговицы
- Тяжелые аутоиммунные заболевания
- Хроническая эрозия роговицы
- Инфекционные заболевания глаз
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | СТОИМОСТЬ |
| Кросс-Линкинг роговичного коллагена (1 глаз) | 15 000 |
Режим работы
